Hiatal hernia surgery for elderly patient must occur within one monthCirugía de hernia hiatal en adulto mayor debe realizarse en plazo de un mes

CONSTITUTIONAL CHAMBER OF THE SUPREME COURT OF JUSTICE. San José, at nine hours twenty minutes on the twenty-first of April, two thousand twenty-six.

Amparo action filed by Nombre01, identity card CED01, against the COSTA RICAN SOCIAL SECURITY FUND (CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL, CCSS).

Findings:

1. 1By means of the brief added to the digital case file at 2:35 p.m. on March 27, 2026, Nombre01 filed an amparo action against the Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia. The petitioner asserted that on June 2, 2025, he was placed on a waiting list for a surgery prescribed as urgent at the Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia. He claimed that there is no certain date within a proportionate timeframe for the operation to be carried out. He requested that the action be granted.
2. 2By means of the order issued at 2:41 p.m. on March 30, 2026, the amparo action was admitted, and notice was served on the General Director and the Head of the Surgery Service, both of the Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia.
3. 3By means of the brief added to the digital case file at 1:50 p.m. on April 7, 2026, Tania Jiménez Umaña and Carolina Jiménez Jiménez, General Director and Head of the General Surgery Service, respectively, both of the Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, reported: "(...) Dr. Carolina Jiménez Jiménez, Head of the General Surgery Service, states that the patient is on the waiting list for a hiatal hernia surgery, with a date of 06/02/2025. Currently, the service is resolving surgeries based on the chronological and priority order of the waiting list, addressing the oldest cases, in addition to the highest-priority cases such as patients admitted through emergencies and patients with cancer. Additionally, more amparo actions are being granted each day, which pressures the service to use the few available slots to resolve those cases on a priority basis, which delays the care of more cases on the waiting list.Due to the problem of hospital collapse, it is essential, from a medical standpoint, to prioritize spaces in hospitalization and operating rooms; however, in the case of this patient, it is a surgery for a benign disease, and no priority was assigned by the surgeon in charge. It is also clarified that, for purposes of resolving the waiting list, the time begins to count from the moment the HCG specialist enters the patient onto the list, not before. It should be clarified that surgeries considered urgent or emergency are sent to the emergency department to be resolved immediately; however, if a patient is sent to the waiting list, as in this case, it is because, based on medical criteria, it is not considered an urgent surgery. From a medical point of view, at this time, there is no prioritization criterion that justifies this patient being operated on before emergencies, patients with malignant disease, and other patients who are ahead of him on the waiting list (...)" (sic).
4. 4The legal requirements have been met in the proceedings followed.

Drafted by Magistrate Araya García; and,

Considering:

I.Purpose of the action. The petitioner asserted that on June 2, 2025, he was placed on a waiting list for a surgery prescribed as urgent at the Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia. He claimed that there is no certain date within a proportionate timeframe for the operation to be carried out.

II. Proven facts. Of importance for the decision in this matter, the following facts are deemed duly demonstrated

1. The protected party is 68 years old (see the Civil Registry database).

2. On June 2, 2025, the General Surgery Service of the Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia issued a hospitalization request for the ward to perform a surgery (priority not specified) for a giant hiatal hernia (see the evidence provided by the petitioner, added to the digital case file).

3. On June 2, 2025, the protected party was placed on the waiting list (see the evidence provided by the petitioner, added to the digital case file).

4. There is no certain date within a proportionate timeframe for the operation to be carried out (see the report submitted, added to the digital case file).

III.On the right to health of older adults. The right to life recognized in Article 21 of the Constitution is the cornerstone upon which all other fundamental rights of the inhabitants of the republic rest. Likewise, the right to health finds its basis in that article of the political charter, since life is inconceivable if the human person is not guaranteed minimum conditions for an adequate and harmonious psychic, physical, and environmental balance. Evidently, any delay by the hospitals, clinics, and other health care units of the Costa Rican Social Security Fund can negatively affect the preservation of the health and life of its users. Public entities, bodies, and officials owe themselves to the users with a clear and unequivocal vocation of service, since that has been the reason for their creation and existence. Thus, Article 12 of the International Covenant on Economic, Social and Cultural Rights establishes the right of everyone to the enjoyment of the highest attainable standard of physical and mental health, whereby the State and its Institutions have the obligation to ensure the full effectiveness of that right through a series of positive actions and the exercise of regulatory, oversight, and health police powers.

This translates into the duty of prevention and effective treatment of diseases, as well as the creation of conditions that ensure access to health services, under conditions of equality, for all persons. In addition to this, the provisions of the Inter-American Convention on Protecting the Human Rights of Older Persons are relevant, which, in Article 3, subsection k), establishes good treatment and preferential attention as a general principle. In congruence with the preceding article, Article 19 of the Convention states in its first subsection that States shall ensure preferential care and universal, equitable, and timely access to quality comprehensive health services based on primary care, and utilize traditional, alternative, and complementary medicine, in accordance with national legislation and customs and practices. Likewise, in subsection m) of the same article, it is stipulated that the availability and access to medications recognized as essential by the World Health Organization, including those controlled substances necessary for palliative care, shall be guaranteed to the older person.

Additionally, Article 6 of the aforementioned Convention indicates that States have the obligation to adopt the necessary measures to guarantee older adults an effective enjoyment of the right to life and the right to live with dignity in old age until the end of their days, on an equal footing with other sectors of the population. This obligation also entails taking measures so that older persons have non-discriminatory access to comprehensive care.

IV.Regarding the principles of efficiency, effectiveness, continuity, regularity, and adaptation in public health services. The public bodies and entities that provide public health services have the imperative and non-deferrable obligation to adapt them to the particular and specific needs of their users or patients, and, above all, of those who demand immediate and urgent medical attention, without the lack of human and material resources being legally valid arguments to exempt them from fulfilling such obligation. From this perspective, the services of the clinics and hospitals of the Costa Rican Social Security Fund are under the duty to adopt and implement the organizational changes, to hire the medical or auxiliary personnel, and to acquire the materials and technical equipment required to provide efficient, effective, and prompt services. The heads of the Clinics and Hospitals cannot invoke, to justify deficient and precarious patient care, the problem of "waiting lists" for surgical interventions and the application of certain specialized examinations, or the lack of financial, human, and technical resources, since it is a constitutional imperative that public health services be provided in an efficient, effective, continuous, regular, and expeditious manner.

The heads of the Costa Rican Social Security Fund and the Directors of the Hospitals and Clinics belonging to it are under a duty and, consequently, are personally responsible—under the terms of Article 199 et seq. of the General Public Administration Act (Ley General de la Administración Pública)—for adopting and implementing all administrative and organizational measures and provisions to definitively put an end to the late provision—which, on occasion, becomes negligent due to its consequences—of health services, a situation that constitutes, by all accounts, an unequivocal lack of service that may give rise to the administrative patrimonial liability of that entity for the unlawful injuries caused to the administered parties or users (Articles 190 et seq. of the General Public Administration Act).

V.On the specific case. From the statement of proven facts, it is clear that on June 2, 2025, the General Surgery Service of the Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia issued a hospitalization request for the ward to perform a surgery (priority not specified) for a giant hiatal hernia. That same day, the protected party was placed on the waiting list. There is no certain date within a proportionate timeframe for the operation to be carried out. Without a doubt, the elapsed waiting period of more than 10 months is unreasonable, injurious to the right to health, and contrary to the principles of efficiency and effectiveness in the provision of public assistance services, especially considering that the protected party is an older adult aged 68. It is important to underscore that this Court has defined a period of 1 month as acceptable or reasonable for the care of older adults (see, among many others, judgment No. 2020-01516 of 09:20 hours on January 24, 2020).

VI.Conclusion. Under this set of circumstances, it is necessary to grant the amparo action, with the consequences specified in the operative part of the judgment.

VII.Note from Magistrate Rueda Leal. The issue of amparo actions related to the right to health and, above all, that of waiting lists in the Costa Rican Social Security Fund are grievances that have become recurrent in the constitutional jurisdiction. This type of process has seen an exponential increase, as the statistics of this Court demonstrate.

Number of health case files filed with the Constitutional Chamber:

From the table above, it can be inferred that, with the exception of a single year (2020), from 2012 to date there has been a constant increase in matters filed for violation of the right to health. Likewise, the exacerbated increase in these matters during 2025 is highlighted, when this area reached 43.21% of the Court's pending caseload.

Of those matters, a good number corresponds to waiting lists. Regarding the foregoing, this Court, in judgment No. 2019-005560 of 09:30 hours on March 29, 2019, declared the systematic and repeated violation by the Costa Rican Social Security Fund of the right to health of insured persons, specifically, by virtue of the phenomenon of waiting lists. As a consequence of the foregoing, the Chamber ordered the development, within a period of six months from the notification of that ruling, of an integrated management system for the purpose of resolving the waiting lists and incorporating solutions to the structural causes of this problem, recognized by the Costa Rican Social Security Fund itself in its report submitted in case file No. 18-14499-0007-CO, among which are indicated: absence of adequate infrastructure, population increase, epidemiological considerations, absence of an adequate system to cover the lack of specialist doctors, equipment needs and increasing demand at the primary care level, patient absenteeism from appointments at various medical centers of the respondent institution, among others.

In the aforementioned integrated management system project, reasonable waiting periods must be defined by pathology or related diagnostic groups according to symptomatology, level of urgency, and the patient's conditions, as well as objective criteria to specify the inclusion and placement of a patient on the waiting lists. In addition to the foregoing, the integrated management system project must take into account the particularities of populations in a state of vulnerability (older adults, indigenous people, persons living in poverty, mothers, children and adolescents, persons deprived of liberty, among others) and be oriented according to the constitutional principles of public service: efficiency, effectiveness, reasonableness, availability, accessibility, and universality. Consequently, the vote in question aims for the Costa Rican Social Security Fund ‑within the framework of its constitutional and legal powers‑ to take the measures required to alleviate the systematic and repeated violation of the right to health of the entity's patients.

In addition to this, in order to follow up on compliance with the referenced judgment, the Constitutional Chamber convened an oral and public hearing for November 14, 2019. Likewise, it ordered the Office of the Ombudsman (Defensoría de los Habitantes) to assist in following up on the execution of that resolution. Thus, this intervention promotes the obligation of the Costa Rican Social Security Fund to execute actions to resolve the problem in question, so that the solution to it comes from the entity itself, not only from the Chamber's resolutions.

VIII.Documentation submitted to the case file. The parties are warned that if any document in paper form has been provided, as well as objects or evidence contained in any additional electronic, computer, magnetic, optical, telematic device or one produced by new technologies, these must be collected from the office within a maximum period of 30 business days from the notification of this judgment. Otherwise, any material not collected within this period will be destroyed, pursuant to the provisions of the "Regulation on the Electronic Case File before the Judiciary" (Reglamento sobre Expediente Electrónico ante el Poder Judicial), approved by the Full Court in session No. 27-11 of August 22, 2011, article XXVI and published in Judicial Bulletin number 19 of January 26, 2012, as well as the agreement approved by the Superior Council of the Judiciary, in session No. 43-12 held on May 3, 2012, article LXXXI.

Therefore:

The action is granted. Tania Jiménez Umaña and Carolina Jiménez Jiménez, in their respective capacities as General Director and Head of the General Surgery Service, both of the Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, or whoever occupies those positions in their stead, are ordered to arrange everything necessary within the scope of their powers and coordinate what is pertinent so that, within a period of ONE MONTH from the notification of this judgment, the surgery prescribed for the ward is performed, subject to the prior fulfillment of all medical requirements, as well as under the strict responsibility and supervision of his treating physician, provided that a change in the patient's circumstances does not require another type of care, and there is no objectively verified contraindication. The respondent authorities are warned that, in accordance with the provisions of Article 71 of the Constitutional Jurisdiction Act (Ley de la Jurisdicción Constitucional), imprisonment of three months to two years, or a fine of twenty to sixty days, shall be imposed on anyone who receives an order that must be fulfilled or enforced, issued within an amparo action, and does not fulfill it or does not cause it to be fulfilled, provided the offense is not more severely punished.

The Costa Rican Social Security Fund (CCSS) is ordered to pay the costs, damages, and losses caused by the facts serving as the basis for this declaration, which shall be liquidated in the enforcement of judgment proceedings of the administrative contentious court. Magistrate Rueda Leal adds a note. Notify.

Fernando Castillo V. President Fernando Cruz C.

Paul Rueda L.

Luis Fdo. Salazar A.

Jorge Araya G.

Anamari Garro V.

Ingrid Hess H.

CASE FILE No. 26-011020-0007-CO

SALA CONSTITUCIONAL DE LA CORTE SUPREMA DE JUSTICIA. San José, a las nueve horas veinte minutos del veintiuno de abril de dos mil veintiseis .

Recurso de amparo interpuesto por Nombre01, cédula de identidad CED01, contra la CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL (CCSS).

Resultando:

1. 1Por medio del escrito agregado al expediente digital a las 14:35 horas de 27 de marzo de 2026, Nombre01 presentó un recurso de amparo en contra del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia. El recurrente aseguró que el 2 de junio de 2025, fue incluido en una lista de espera con el fin de que se le practique una cirugía prescrita con carácter urgente, en el Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia. Reclamó que no existe una fecha cierta dentro de un plazo proporcionado para llevar a cabo la operación. Solicitó que se declare con lugar el recurso.
2. 2Mediante el auto de las 14:41 horas de 30 de marzo de 2026, se admitió el recurso de amparo y se dio traslado al Director General y al Jefe del Servicio de Cirugía, ambos del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia.
3. 3Por medio del escrito agregado al expediente digital a las 13:50 horas de 7 de abril de 2026, Tania Jiménez Umaña y Carolina Jiménez Jiménez, Directora General y Jefa del Servicio de Cirugía General, ambos del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, informaron: “(…) la Dra. Carolina Jiménez Jiménez, Jefe del Servicio de Cirugía General, manifiesta que el paciente se encuentra en lista de espera para una cirugía por hernia hiatal, con fecha del 02/06/2025. Actualmente, el servicio se encuentra resolviendo las cirugías en base al orden cronológico y prioritario de la lista de espera, impactando los casos más antiguos, además de los casos más prioritarios como son los pacientes que ingresan por emergencias y los pacientes con cáncer. Adicionalmente, cada día se declaran más recurso de amparo a lugar, lo que presiona el servicio a utilizar los pocos espacios disponibles, para poder resolver esos casos prioritariamente, lo que retrasa la atención de más casos de lista de espera.Debido a la problemática de colapso hospitalario, es indispensable, desde el criterio médico, priorizar los espacios en hospitalización y salas de operaciones, sin embargo, en el caso de esta paciente, se trata de una cirugía por enfermedad benigna, a quien además no se le asignó prioridad por parte del cirujano a cargo. Se aclara también, que, para efectos de la resolución de la lista de espera, el tiempo empieza a contar en el momento que el especialista del HCG lo ingresa a lista, no antes. Cabe aclarar que las cirugías que se consideran urgentes o de emergencia, son enviadas al servicio de emergencias para ser resueltas de inmediato; sin embargo, si se envía el paciente a la lista de espera, como en este caso, es porque por criterio médico, no es considerada una cirugía urgente. Desde el punto de vista médico, en este momento, no hay criterio de priorización que justique que este paciente se opere previo a las emergencias, a los pacientes con enfermedad maligna y a los otros pacientes que se encuentran antes que él en lista de espera (…)” (sic).
4. 4En los procedimientos seguidos se ha cumplido las prescripciones legales.

Redacta el Magistrado Araya García; y,

Considerando:

I.Objeto del recurso. El recurrente aseguró que el 2 de junio de 2025, fue incluido en una lista de espera con el fin de que se le practique una cirugía prescrita con carácter urgente, en el Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia. Reclamó que no existe una fecha cierta dentro de un plazo proporcionado para llevar a cabo la operación.

II.Hechos probados. De importancia para la decisión de este asunto, se estima como debidamente demostrados los siguientes hechos:

1. El amparado tiene 68 años (ver la base de datos del Registro Civil).

2. El 2 de junio de 2025, el Servicio de Cirugía General del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia emitió a favor del tutelado, una solicitud de hospitalización para practicarle una cirugía (no se especificó la prioridad), por presentar una hernia hiatal gigante (ver la prueba aportada por el recurrente, agregada al expediente digital).

3. El 2 de junio de 2025, se incluyó al amparado en la lista de espera (ver la prueba aportada por el recurrente, agregada al expediente digital).

4. No existe una fecha cierta dentro de un plazo proporcionado para llevar a cabo la operación (ver el informe rendido, agregado al expediente digital).

III.Sobre el derecho a la salud de las personas adultas mayores. El derecho a la vida reconocido en el numeral 21 de la Constitución es la piedra angular sobre la cual descansan el resto de los derechos fundamentales de los habitantes de la república. De igual forma, en ese ordinal de la carta política encuentra asidero el derecho a la salud, puesto que, la vida resulta inconcebible si no se le garantizan a la persona humana condiciones mínimas para un adecuado y armónico equilibrio psíquico, físico y ambiental. Evidentemente, cualquier retardo de los hospitales, clínicas y demás unidades de atención sanitaria de la Caja Costarricense del Seguro Social puede repercutir negativamente en la preservación de la salud y la vida de sus usuarios. Los entes, órganos y funcionarios públicos se deben a los usuarios con una clara e inequívoca vocación de servicio, puesto que, esa ha sido la razón de su creación y existencia.

De esta forma, el artículo 12, del Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales, establece el derecho de toda persona a disfrutar del más alto nivel posible de salud física y mental, por lo que el Estado y sus Instituciones tienen la obligación de asegurar la plena efectividad de ese derecho a través de una serie de acciones positivas y del ejercicio de las potestades de regulación, fiscalización y de policía sanitaria. Esto se traduce en el deber de la prevención y el tratamiento efectivo de enfermedades, así como la creación de condiciones que asegure el acceso a los servicios de salud, en condiciones de igualdad, para todas las personas. Sumado a esto, resulta de relevancia lo dispuesto en la Convención Interamericana sobre la Protección de los Derechos Humanos de las Personas Mayores, la cual, en el artículo 3, inciso k), establece como un principio general el buen trato y la atención preferencial.

En congruencia con el artículo anterior, el numeral 19 de la Convención enuncia en su primer inciso, que los Estados deberán asegurar la atención preferencial y el acceso universal, equitativo y oportuno en los servicios integrales de salud de calidad basados en la atención primaria, y aprovechar la medicina tradicional, alternativa y complementaria, de conformidad con la legislación nacional y los usos y costumbres. Igualmente, en el inciso m) del mismo artículo, se estipula que se deberá garantizar a la persona mayor la disponibilidad y el acceso a los medicamentos reconocidos como esenciales por la Organización Mundial de la Salud, incluyendo los fiscalizados necesarios para los cuidados paliativos. Adicionalmente, el artículo 6 de la precitada Convención, indica que los Estados tienen la obligación de adoptar las medidas necesarias con el fin de garantizar a las personas adultas mayores, un efectivo goce del derecho a la vida y al derecho de vivir con dignidad en la vejez hasta el fin de sus días, y en igual de condiciones con los demás sectores de la población. Esta obligación, además, conlleva la toma de medidas para que las personas mayores tengan un acceso no discriminatorio a cuidados integrales.

IV.En cuanto a los principios de eficiencia, eficacia, continuidad, regularidad y adaptación en los servicios públicos de salud. Los órganos y entes públicos que prestan servicios de salud pública tienen la obligación imperativa e impostergable de adaptarlos a las necesidades particulares y específicas de sus usuarios o pacientes y, sobre todo, de aquellos que demandan una atención médica inmediata y urgente, sin que la carencia de recursos humanos y materiales sean argumentos jurídicamente válidos para eximirlos del cumplimiento de tal obligación. Desde esta perspectiva, los servicios de las clínicas y hospitales de la Caja Costarricense de Seguro Social están en el deber de adoptar e implementar los cambios organizacionales, de contratar el personal médico o auxiliar y de adquirir los materiales y equipo técnico que sean requeridos para brindar prestaciones eficientes, eficaces y rápidas.

Los jerarcas de las Clínicas y Hospitales no pueden invocar, para justificar una atención deficiente y precaria de los pacientes, el problema de las “listas de espera” para las intervenciones quirúrgicas y aplicación de ciertos exámenes especializados o de la carencia de recursos financieros, humanos y técnicos, puesto que, es un imperativo constitucional que los servicios de salud pública sean prestados de forma eficiente, eficaz, continua, regular y célere. Los jerarcas de la Caja Costarricense de Seguro Social y los Directores de Hospitales y Clínicas que les pertenecen están en el deber y, por consiguiente son los personalmente responsables –en los términos del artículo 199 y siguientes de la Ley General de la Administración Pública–, de adoptar e implementar todas las providencias y medidas administrativas y organizacionales para poner coto definitivo a la prestación tardía –la cual, en ocasiones, deviene en omisa por sus consecuencias– de los servicios de salud, situación que constituye, a todas luces, una inequívoca falta de servicio que puede dar lugar a la responsabilidad administrativa patrimonial de esa entidad por las lesiones antijurídicas provocadas a los administrados o usuarios (artículos 190 y siguientes de la Ley General de la Administración Pública).

V.Sobre el caso concreto. De la relación de hechos probados se desprende que el 2 de junio de 2025, el Servicio de Cirugía General del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia emitió a favor del tutelado, una solicitud de hospitalización para practicarle una cirugía (no se especificó la prioridad), por presentar una hernia hiatal gigante. Ese mismo día, el amparado fue incluido en la lista de espera. No existe una fecha cierta dentro de un plazo proporcionado para llevar a cabo la operación. Sin duda alguna el plazo de espera transcurrido de más de 10 meses es irrazonable, lesivo del derecho a la salud, así como contrario a los principios de eficiencia y eficacia en la prestación de los servicios públicos asistenciales, sobre todo si se toma en cuenta que el amparado es un adulto mayor de 68 años. Es importante subrayar que este Tribunal ha definido el plazo de 1 mes, como aceptable o razonable, para la atención de personas adultas mayores (ver, entre muchas otras, la sentencia No. 2020-01516 de las 09:20 horas de 24 de enero de 2020).

VI.Conclusión. Bajo este orden de circunstancias se impone declarar con lugar el recurso de amparo, con las consecuencias que se especifican en la parte dispositiva de la sentencia.

VII.Nota del magistrado Rueda Leal. El tema de los recursos de amparo relacionados con el derecho a la salud y, sobre todo, el de las listas de espera en la Caja Costarricense de Seguro Social son agravios que se han tornado recurrentes en la jurisdicción constitucional. Este tipo de procesos ha tenido un aumento exponencial, lo que las estadísticas de este Tribunal ponen de manifiesto.

Cantidad de expedientes de salud ingresados a la Sala Constitucional:

AÑO CANTIDAD EN SALUD 2012 1745 2013 1891 2014 2710 2015 3725 2016 4865 2017 5682 2018 6932 2019 7623 2020 5912 2021 7796 2022 8310 2023 12845 2024 15300 2025 17252 Del cuadro anterior se infiere que, con excepción de un solo año (2020), desde el año 2012 a la fecha ha habido un aumento constante en los asuntos entrados por violación al derecho a la salud. Asimismo, se destaca el exacerbado incremento de estos asuntos durante el 2025, cuando esta materia alcanzó el 43.21% del circulante del Tribunal.

De esos asuntos, buena cantidad corresponde a listas de espera. A propósito de lo anterior, este Tribunal, en la sentencia nro. 2019-005560 de las 09:30 horas del 29 de marzo de 2019, declaró la vulneración sistemática y reiterada por parte de la Caja Costarricense de Seguro Social al derecho a la salud de las personas aseguradas, específicamente, en virtud del fenómeno de las listas de espera. Consecuencia de lo anterior, la Sala ordenó la elaboración, dentro del plazo de seis meses contado a partir de la notificación de tal pronunciamiento, de un sistema de gestión integrado a los efectos de solventar las listas de espera e incorporar soluciones a las causas estructurales de tal problemática, reconocidas por la propia Caja Costarricense de Seguro Social en su informe rendido en el expediente nro. 18-14499-0007-CO, entre las cuales se indican: ausencia de infraestructura adecuada, aumento poblacional, consideraciones epidemiológicas, ausencia de un sistema adecuado para cubrir la falta de médicos especialistas, necesidades de equipamiento y demanda en aumento del primer nivel de atención, ausentismo de pacientes a citas en diversos centros médicos de la institución recurrida, entre otras.

En el citado proyecto de sistema de gestión integrado deberán definirse los plazos de espera razonables por patología o grupos relacionados de diagnóstico de acuerdo con la sintomatología, el nivel de urgencia y las condiciones del paciente, así como los criterios objetivos para precisar la inclusión y ubicación de un paciente en las listas de espera. Aunado a lo anterior, el proyecto de sistema de gestión integrado deberá tomar en cuenta las particularidades de las poblaciones en estado de vulnerabilidad (personas adultas mayores, indígenas, personas en condición de pobreza, madres, niños, niñas y adolescentes, privados de libertad, entre otros) y orientarse según los principios constitucionales del servicio público: eficiencia, eficacia, razonabilidad, disponibilidad, accesibilidad y universalidad. Por consiguiente, con el voto en mención se pretende que la Caja Costarricense de Seguro Social ‑en el marco de sus competencias constitucionales y legales‑ tome las medidas requeridas para paliar la vulneración sistemática y reiterada al derecho a la salud de los pacientes del ente.

Aunado a ello, con la finalidad de dar seguimiento al cumplimiento de la referida sentencia, la Sala Constitucional convocó a una audiencia oral y pública para el 14 de noviembre de 2019. Asimismo, le ordenó a la Defensoría de los Habitantes que coadyuvara con el seguimiento a la ejecución de tal resolución. Así las cosas, esta intervención promueve la obligación de la Caja Costarricense de ejecutar acciones para resolver la problemática en cuestión, de manera que la solución a esta provenga de la propia entidad, no solo de las resoluciones de la Sala.

VIII.Documentación aportada al expediente. Se previene a las partes que de haber aportado algún documento en papel, así como objetos o pruebas contenidas en algún dispositivo adicional de carácter electrónico, informático, magnético, óptico, telemático o producido por nuevas tecnologías, éstos deberán ser retirados del despacho en un plazo máximo de 30 días hábiles contados a partir de la notificación de esta sentencia. De lo contrario, será destruido todo aquel material que no sea retirado dentro de este plazo, según lo dispuesto en el "Reglamento sobre Expediente Electrónico ante el Poder Judicial", aprobado por la Corte Plena en sesión N° 27-11 del 22 de agosto del 2011, artículo XXVI y publicado en el Boletín Judicial número 19 del 26 de enero del 2012, así como en el acuerdo aprobado por el Consejo Superior del Poder Judicial, en la sesión N° 43-12 celebrada el 3 de mayo del 2012, artículo LXXXI.

Por tanto:

Se declara con lugar el recurso. Se ordena a Tania Jiménez Umaña y a Carolina Jiménez Jiménez, en sus calidades respectivas de Directora General y Jefa del Servicio de Cirugía General, ambos del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, o a quienes en sus lugares ocupen esos cargos, que dispongan todo lo necesario dentro del ámbito de sus competencias y coordinen lo pertinente para que, dentro del plazo de UN MES contado a partir de la notificación de esta sentencia, se practique al tutelado la cirugía que le fue prescrita, previo cumplimiento de todos los requisitos médicos, así como bajo estricta responsabilidad y supervisión de su médico tratante, siempre y cuando por variación de las circunstancias de la paciente no requiera otro tipo de atención, y no haya alguna contraindicación objetivamente verificada. Se advierte a las autoridades recurridas que, de conformidad con lo establecido por el artículo 71 de la Ley de la Jurisdicción Constitucional se impondrá prisión de tres meses a dos años o de veinte a sesenta días multa, a quien recibiere una orden que deba cumplir o hacer cumplir, dictada dentro de un recurso de amparo y no la cumpliere o no la hiciere cumplir, siempre que el delito no esté más gravemente penado.

Se condena a la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) al pago de las costas, daños y perjuicios causados con los hechos que sirven de base a esta declaratoria, los que se liquidarán en ejecución de sentencia de lo contencioso administrativo. El magistrado Rueda Leal pone nota. Notifíquese.

Fernando Castillo V.

Fernando Cruz C.

Paul Rueda L.

Luis Fdo. Salazar A.

Jorge Araya G.

Anamari Garro V.

Ingrid Hess H.