Dental prosthesis for older adult within reasonable timeframe under sanitary closure orderPrótesis dental a adulto mayor en plazo razonable bajo orden sanitaria de clausura

SALA CONSTITUCIONAL Date of Resolution: 09:25 a.m., April 29, 2025 Case File: 25-006919-0007-CO Type of matter: Amparo appeal Analyzed by: SALA CONSTITUCIONAL Res. No. 2025012528 CONSTITUTIONAL CHAMBER OF THE SUPREME COURT OF JUSTICE. San José, at nine twenty-five in the morning on the twenty-ninth of April, two thousand twenty-five.

Amparo appeal processed in case file No. 25-006919-0007-CO, filed by Nombre01, identity card CED01, against the CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL.

WHEREAS:

1.- Through a document filed in the Secretariat of the Chamber and added to the case file at 22:12 hours on March 10, 2025, the appellant files an amparo appeal against the Caja Costarricense de Seguro Social. He states, in summary, that he is an elderly person with some chronic conditions, such as diabetes, dyslipidemia, and hypertension. He clarifies that, at the beginning of 2024, he attended an appointment at the Dentistry Service of the Basic Integrated Health Care Team COOPESANA, due to a toothache, and because of this, some teeth that were in a "deplorable state" were extracted. He points out that he was later referred to Hospital Nombre02 to have molds made for the fabrication of a full prosthesis, but he was given an appointment there until November 5, 2025. He accuses that he cannot eat properly, since when he tries to chew he injures his gums, and by not being able to eat or digest food properly, he has developed a rather serious anemia. He requests that the appeal be declared with merit and that the respective medical care be provided as soon as possible.

2.- By a Presidency resolution at 15:21 hours on March 13, 2025, the process was given course.

3.- Tania Jiménez Umaña and Juan Carlos Ruíz Guevara, in that same order, Acting General Director and Head of the Dentistry Service, both from Hospital Nombre02, report under oath that:

“(…) patient referred to our care center on August 14, 2024, from the AREA DE SALUD SAN FRANCISCO-SAN ANTONIO with the reason for referral: PLEASE EVALUATE AND FABRICATE UPPER AND LOWER PARTIAL PROSTHESIS.

Patient attended at our health center on 09/05/2024 at 03:14:18 PM where the specialist indicates PATIENT REQUIRES DENTAL PROSTHESIS AS ORAL REHABILITATION TREATMENT Therefore, an appointment is scheduled for 11/05/2025 at 07:00 AM, visible in his EDUS file.

The waiting period between the granting of his appointment and the appointment to start his treatment is the result of concentrating a service, so that practically the entire country attends a single health center seeking to carry out their treatment. The foregoing despite the fact that the CLINICAL CARE PROTOCOL IN THE REMOVABLE PROSTHODONTICS NETWORK indicates on pages 17 and 18:

“The offer by level of care is detailed below:

Level II Care:

1.8 Fabrication of dental prosthesis according to installed capacity…” It is important to make the Chamber aware that the requested service is suspended in our unit as a result of Sanitary Order CMU-0S-001-2023 and Closure Record: MS-DRRSCSDARSCMU-22-2024. Currently, there is no dental mechanics laboratory, so it is materially impossible to carry out the prosthesis fabrication in our unit.

Although it is true that the Institution has other health centers where the service is provided, the referral of these patients within the Care Network is not regulated, nor does it fall within our scope of authority to issue the pertinent orders for patients to be attended at any other medical center of the Caja Costarricense de Seguro Social that is enabled to provide the service.” They request that the appeal be declared without merit.

4.- By resolution at 10:06 hours on March 25, 2025, the parties to the process were expanded, and reports were requested from the Executive President of the Caja Costarricense de Seguro Social and the Minister of the Ministry of Health.

5.- Mary Denisse Munive Angermüller, in her capacity as Minister of Health, reports under oath that:

“Official letter CARTA-MS-DRRSCS-DARSCMU-484-2025 lists the background found in the administrative file and that support the issuance of Sanitary Order CMU-0S-001-2023 and the Closure Record MS-DRRSCSDARSCMU-22-2024. This official letter concludes that specialists in Prevention and Risk Investigation from the Engineering Department of the Benemérito Cuerpo de Bomberos de Costa Rica analyzed the conditions of human safety and fire risk in the buildings of Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, which are the subject of the amparo appeal filed, and determined non-compliance with 48 preventive provisions that, while not corrected, negatively affect human safety and fire risk.

According to the report of this group of specialists, the strata in which more than 3 non-compliances were found are: In the criteria referring to "LPG: storage and handling", it obtained 10 evaluation non-compliances. In the criteria referring to "Means of egress", it obtained 8 evaluation non-compliances. In the criteria referring to "Fire alarm and detection systems", it obtained 6 evaluation non-compliances. In the criteria referring to "Electrical Systems", it obtained 5 evaluation non-compliances. Using the simplified risk assessment system, it is determined that the 48 preventive provisions are classified as follows: 28 preventive provisions were found with probable impacts classified as serious, which are considered critical situations requiring urgent correction. 15 preventive provisions were found with probable impacts classified as important, which are considered situations requiring correction and the adoption of control measures. 4 preventive provisions were found with probable impacts classified as moderate, which are considered situations that need to be improved once the provisions with greater impact have been resolved. 1 preventive provision was found with a probable impact classified as tolerable, which is considered a situation requiring regulatory compliance. No provisions classified as unweighted regulatory were found.

Official letter CARTA-MS-DRRSCS-DARSCMU-484-2025 continues concluding that the various technical reports issued by the different Health Regulation units of the Ministry of Health (Health Services, Environmental Sanitation, Civil Engineering, Chemical Engineering, both at the Local Level and Regional Level) evidenced multiple non-conformities in relation to current regulations.

It is pointed out that, “in accordance with what is stated in a series of multidisciplinary technical reports, sanitary order number CMU-OS-001-2023 is issued, issued on January 9, 2023, which is not corrected, therefore THE SANITARY ORDER WAS EXPIRED AND UNCORRECTED (after the last ocular inspections carried out on August 30, 2024, and September 13, 2024). Furthermore, the hospital never presented a remedial plan that includes the execution schedule, which must be presented by the owner or legal representative of an establishment in compliance with a sanitary order, in which the activities to be carried out, the responsible parties, and the deadline for the execution of corrective actions must be indicated” (original emphasis).

It is also indicated, in official letter CARTA-MS-DRRSCS-DARSCMU-484-2025, that “the activities carried out in the establishment of the Dentistry Service and Dental Prosthesis Laboratory of Hospital Nombre02 of the Caja Costarricense Seguro Social HAVE NEVER HAD AN OPERATING PERMIT. (…) THE TECHNICAL RULE FOR HIGH-IMPACT CLOSURE of public and private establishments and activities EVIDENCED 15 POINTS, therefore there is ADEQUATE LEGAL BASIS TO CLOSE. (…) This Organizational Unit, by higher instruction, carries out the closure of the establishment in question, before the Acting General Medical Director, the lawyer from the Deputy Legal Advisory Office, and the Head of Dentistry of the establishment located in Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia. And subsequently, the notification is sent via email with a copy of the closure records to the Acting General Medical Director, the Head of Dentistry of the establishment, and in the same way, to the Regional Directorate of the Central Sur Health Rectorate and the General Directorate of Health, which, in turn, notifies Dr. Mary Munive Angermüller, Vice President of the Republic and Minister of Health. All of the above, ensuring as the Governing Body for Health the well-being of internal and external users within the competent scope. (original emphasis)” Furthermore, official letter CARTA-MS-DRRSCS-DARSCMU-484-2025 specifies that “(1) The Área Rectora de Salud Carmen Merced Uruca Directorate in official letter DARSCMU-1907-2024 (2) The Central Sur Health Rectorate Unit of the Región Central Sur Regional in the Executive Analysis in official letter MS-DRRSCS-URS-1804-2024, (3) The Acting Regional Director, of the Regional Directorate of the Central Sur Health Rectorate under official letter MS-DRRSCS-2685-2024 and (4) The order issued by the General Directorate of Health in official letter MS-DGS-3432-2024 of November 19, 2024, which pointed out what is relevant: “from the agreements of the meeting held on November 12, 2024, at the Ministerial Office, which included the participation of Dr. Munive (Minister of Health) and Dr. Nombre03 and Eng. Mora (Vice Ministers of Health). Where it was presented to Dr. Alexander León Sánchez Cabo (Acting Medical Manager - Caja Costarricense de Seguro Social), the aspects related to the physical-sanitary conditions that support the technical recommendation for the closure of the “Department of Dentistry and Dental Prosthesis Laboratory” of Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia. In said meeting, THE REPERCUSSIONS AND POSSIBLE SOLUTIONS RELATED TO THIS ADMINISTRATIVE MEASURE WERE ALSO ANALYZED. Considering the information provided by the Área Rectora de Salud Carmen Merced Uruca Directorate and the Regional Directorate under your esteemed charge, through official letters: MS-DRRSCS-URS-1646-2024, MS-DRRSCS-2427-2024, MSDRRSCS-DARSCMU-1659-2024, as well as the photographic compendium prepared in September 2024. Very respectfully, I request that you please issue the necessary instructions to take the pertinent administrative measures, in order to guarantee that there are adequate conditions in the unit under analysis, prior to the closure of the aforementioned services, which has been scheduled for November 30, 2024, ACCORDING TO THE PROPOSAL MADE TO THE ACTING MEDICAL MANAGER OF THE CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL…” The foregoing indicates that the repercussions and possible solutions related to this administrative measure were also analyzed between the Acting Medical Manager and high-ranking officials of the Ministry of Health, likewise, the closure date of the aforementioned services was scheduled according to the proposal made to the Acting Medical Manager of the Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS, for its acronym in Spanish), thus emanating that the CCSS officials would contemplate all pertinent administrative measures to guarantee and contain any social repercussion that the measure would have, together with the possible solutions related to this administrative measure. (original emphasis)”. She requests that the appeal be declared without merit.

6.- Mónica Taylor Hernández, in her capacity as Executive President of the Caja Costarricense de Seguro Social, reports under oath that:

“(…) by virtue of the report rendered by the authorities of the Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, which does not resolve the request of the amparo-protected party, this Executive Presidency very respectfully requests the Honorable Members of the Constitutional Chamber to grant us an extension of time to render a report, the foregoing in order to proceed to coordinate internally with the Medical Management so that this case can be evaluated in another hospital.” She requests that the appeal be declared without merit.

7.- The legal requirements have been observed in the proceedings followed.

Drafted by Magistrate Salazar Alvarado; and,

WHEREAS:

I.- SUBJECT OF THE APPEAL. The appellant, who is an elderly person, comments that, at the beginning of 2024, he attended an appointment at the Dentistry Service of the Basic Integrated Health Care Team COOPESANA, due to a toothache, and because of this, some teeth that were in a "deplorable state" were extracted. He points out that he was referred to Hospital Nombre02 to have molds made for the fabrication of a full prosthesis, but he was given an appointment there until November 5, 2025. He requests that the care be provided as soon as possible.

III.- PROVEN FACTS. Of importance for the resolution of this appeal, the following relevant facts are deemed duly demonstrated:

• a)The amparo-protected party is an elderly person of eighty-one years of age (see in this regard the query made to the website of the Tribunal Supremo de Elecciones).
• b)On September 5, 2024, the patient was attended at the Dentistry Service of Nombre02, at which time the specialist indicated: “PATIENT REQUIRES DENTAL PROSTHESIS AS ORAL REHABILITATION TREATMENT” (see in this regard the report rendered under oath).
• c)On November 5, 2025, the user has an appointment in the Prosthodontics Specialty at Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, for the making of an impression (see in this regard the attached evidence).
• d)Sanitary order No. CMU-0S-001-2023 and closure record No. MS-DRRSCSDARSCMU-22-2024 have been issued by the Ministry of Health, for non-compliance with forty-eight preventive provisions in the Prosthodontics Service of the defendant Hospital (see in this regard the report rendered under oath and the attached evidence).
• e)The hospital never presented a remedial plan that includes the execution schedule, which must be presented by the owner or legal representative of an establishment in compliance with a sanitary order, in which the activities to be carried out, the responsible parties, and the deadline for the execution of corrective actions must be indicated (see in this regard the report rendered under oath and the attached evidence).

IV.- UNPROVEN FACT. The following fact is not deemed demonstrated as relevant for this resolution:

ONLY: That the hospital authorities have carried out the necessary efforts to coordinate with another medical center that can take on the fabrication of the user's prosthesis (the record).

V.- ON THE RIGHT TO HEALTH OF THE ELDERLY. The right to life, recognized in Article 21 of the Political Constitution, is the cornerstone upon which the rest of the fundamental rights of the inhabitants of the Republic rest. In the same way, the right to health finds its foundation in that article of the Political Charter, since life is inconceivable if the human person is not guaranteed minimum conditions for an adequate and harmonious psychic, physical, and environmental balance. Evidently, any delay by hospitals, clinics, and other health care units of the Caja Costarricense de Seguro Social can have a negative impact on the preservation of the health and life of its users. Public entities, bodies, and officials owe themselves to the users with a clear and unequivocal vocation of service, since that has been the reason for their creation and existence. Thus, Article 12 of the International Covenant on Economic, Social and Cultural Rights establishes the right of every person to enjoy the highest attainable standard of physical and mental health, for which the State and its Institutions have the obligation to ensure the full effectiveness of that right through a series of positive actions and the exercise of regulatory, oversight, and health police powers. This translates into the duty of prevention and effective treatment of diseases, as well as the creation of conditions that ensure access to health services, under conditions of equality, for all people. In addition to this, the provisions of the Inter-American Convention on Protecting the Human Rights of Older Persons are relevant, which, in Article 3, subsection k), establishes good treatment and preferential care as a general principle. Consistent with the previous article, Article 19 of the Convention states in its first subsection that States shall ensure preferential care and universal, equitable, and timely access to comprehensive, quality health services based on primary care, and take advantage of traditional, alternative, and complementary medicine, in accordance with national legislation and uses and customs. Likewise, in subsection m) of the same article, it is stipulated that the availability and access to medications recognized as essential by the World Health Organization, including controlled medications necessary for palliative care, shall be guaranteed to the elderly person. Additionally, Article 6 of the aforementioned Convention indicates that States have the obligation to adopt the necessary measures in order to guarantee older persons an effective enjoyment of the right to life and the right to live with dignity in old age until the end of their days, and under equal conditions with other sectors of the population. This obligation also entails taking measures so that older persons have non-discriminatory access to comprehensive care.

VI.- ON THE APPOINTMENT. In the sub iudice, the appellant claims that he is an elderly person who was referred to Hospital Nombre02 to have molds made for the fabrication of a full dental prosthesis, but he was given an appointment there until November 5, 2025. In this regard, the respondent authorities do not reject the facts attributed to them and indicate that “the service requested by the appellant is suspended in our unit as a result of Sanitary Order CMU-0S-001-2023 and Closure Record: MS-DRRSCS-DARSCMU-22-2024. Currently, there is no dental mechanics laboratory, so it is materially impossible to carry out the prosthesis fabrication in our unit.” Thus, this Chamber verifies the injury to the right to health of the amparo-protected party, since the seven-month period to which it is intended to subject him for the fabrication of the prosthesis becomes unreasonable and, therefore, injurious to his right to health, as well as to the principles of effectiveness and efficiency that must predominate in public services, especially since he is an elderly person. In this sense, the respondent authority must remember that, according to the jurisprudence of this Chamber, the period for the care of persons in a condition of vulnerability is one month. Note that the Political Constitution itself provides special protection to vulnerable populations, including —evidently— older persons. Furthermore, Article 6 of the Inter-American Convention on Protecting the Human Rights of Older Persons establishes that States have the obligation to adopt the necessary measures so that older persons are guaranteed the effective enjoyment of the right to health and to live in old age with dignity until the end of their days, while Articles 17 and 19 subsection a) eiusdem confer upon them the right to social security, as well as to preferential care and universal, equitable, and timely access to comprehensive health services. In addition, Article 17 of the 'Additional Protocol to the American Convention on Human Rights in the area of Economic, Social and Cultural Rights' or Protocol of San Salvador qualifies the special protection of the State to the elderly person as a human right. Based on the foregoing, the Caja Costarricense de Seguro Social must provide older persons with medical care and treatment in a timely and diligent manner.

On the other hand, although the respondent authorities report that there are other health centers where the service is provided, the truth is that there is no record that, in the specific case of the protected person, the necessary steps have been taken to coordinate with another hospital that can assume the fabrication of the user's prosthesis within a reasonable period. In this regard, it is not justified that the patient's treatment has been postponed due to poor organization attributable to the Administration, to the detriment of the right to health of the protected person.

Consequently, the amparo appeal is granted with the order that will be indicated in the operative part of this judgment.

VI.- ON THE SANITARY ORDER. In this regard, this Chamber evidences that sanitary order No. CMU-0S-001-2023 and closure record No. MS-DRRSCSDARSCMU-22-2024 have been issued by the Ministry of Health, for non-compliance with forty-eight preventive provisions in the Prosthodontics Service of the defendant Hospital. The Minister of Health indicates under oath that the hospital never presented a remedial plan that includes the execution schedule that must be presented by the owner or legal representative of an establishment in compliance with a sanitary order, in which the activities to be carried out, the responsible parties, and the deadline for the execution of corrective actions must be indicated.

The respondent authorities must bear in mind that the user has the right to receive correct medical treatment in an appropriate environment, whose conditions guarantee the protection of their right to health. Therefore, upon confirming the unsanitary conditions of the facilities of the Caja Costarricense de Seguro Social and a lack of follow-up by the Ministry of Health on the various sanitary orders issued, it is appropriate to grant this aspect of the amparo process, as is hereby ordered, in the terms indicated in the operative part of this Judgment.

VIII.- NOTE FROM MAGISTRATE RUEDA LEAL. The issue of amparo appeals related to the right to health and, above all, that of waiting lists in the Caja Costarricense de Seguro Social are grievances that have become recurrent in this Constitutional Chamber. This type of proceedings has been increasing exponentially, evidenced by the numbers kept in the statistics of this Court.

Number of health case files admitted to the Constitutional Chamber:

From the above table, it is inferred that, with the exception of a single year (2020), from 2012 to date there has been a constant increase in matters filed for violation of the right to health. Likewise, the increase in these matters during 2024 is highlighted, when this area reached 42.94% of the Court's circulating workload.

Of those matters, a good number correspond to waiting lists. Regarding the above, this Court, in judgment no. 2019-005560 of 09:30 hours on March 29, 2019, declared the systematic and repeated violation by the Caja Costarricense de Seguro Social of the right to health of insured persons, specifically, by virtue of the phenomenon of waiting lists. As a consequence of the foregoing, the Chamber ordered the development, within a period of six months from the notification of said pronouncement, of an integrated management system for the purpose of resolving the waiting lists and incorporating solutions to the structural causes of this problem, recognized by the Caja Costarricense de Seguro Social itself in its report rendered in case file no. Telf01, among which are indicated: absence of adequate infrastructure, population increase, epidemiological considerations, absence of an adequate system to cover the lack of specialist doctors, equipment needs and increasing demand at the first level of care, patient absenteeism from appointments in various medical centers of the respondent institution, among others. In the aforementioned integrated management system project, reasonable waiting periods must be defined by pathology or related diagnostic groups according to symptoms, level of urgency, and patient conditions, as well as the objective criteria to specify the inclusion and placement of a patient on the waiting lists. In addition to the foregoing, the integrated management system project must take into account the particularities of populations in a state of vulnerability (older persons, indigenous people, people in poverty conditions, mothers, children and adolescents, persons deprived of liberty, among others) and be oriented according to the constitutional principles of public service: efficiency, effectiveness, reasonableness, availability, accessibility, and universality. Consequently, the aforementioned vote aims for the Caja Costarricense de Seguro Social ‑within the framework of its constitutional and legal powers‑ to take the required measures to alleviate the systematic and repeated violation of the right to health of the entity's patients. In addition to this, with the purpose of following up on compliance with the referred judgment, the Constitutional Chamber convened an oral and public hearing for November 14, 2019. Likewise, it ordered the Defensoría de los Habitantes to assist with the monitoring of the execution of said resolution. Thus, this intervention promotes the obligation of the Caja Costarricense to execute actions to resolve the problem in question, so that the solution to this comes from the entity itself, not only from the Chamber's resolutions.

IX.- DOCUMENTATION PROVIDED TO THE CASE FILE. The parties are warned that, if any document on paper has been provided, as well as objects or evidence contained in any additional electronic, computer, magnetic, optical, telematic device or produced by new technologies, these must be removed from the office within a maximum period of thirty business days counted from the notification of this judgment. Otherwise, all material that is not removed within this period will be destroyed, in accordance with the provisions of the "Regulation on Electronic Case Files before the Poder Judicial", approved by the Corte Plena in Session No. 27-11 of August 22, 2011, Article XXVI and published in the Boletín Judicial No. 19 of January 26, 2012, as well as the agreement approved by the Consejo Superior del Poder Judicial, in Session No. 43-12 held on May 3, 2012, Article LXXXI.

THEREFORE:

The appeal is declared with merit. It is ordered that Tania Jiménez Umaña and Juan Carlos Ruíz Guevara, in that same order, Acting General Director and Head of the Dentistry Service, both from Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, or whoever occupies said position in their place, issue the pertinent orders and carry out all actions that are within the scope of their competence so that, IMMEDIATELY, they coordinate with another medical center that has availability of spaces and can assist with the fabrication of the prosthetic device for the amparo-protected party, so that, within a period of ONE MONTH, counted from the notification of this judgment, the dental prostheses he requires are delivered. Furthermore, it is ordered that Mary Denisse Munive Angermüller, in her capacity as Minister of Health, or whoever holds the position in her place, execute the actions that are within the scope of their competences, to guarantee compliance with the sanitary orders issued against the respondent hospital. The respondent authorities are warned that, in accordance with the provisions of Article 71 of the Ley de la Jurisdicción Constitucional, imprisonment of three months to two years or a fine of twenty to sixty days will be imposed on anyone who receives an order that must be obeyed or enforced, issued within an amparo appeal, and does not obey it or does not enforce it, provided that the offense is not more severely punished. The State and the Caja Costarricense de Seguro Social are ordered to pay the costs, damages, and losses caused by the acts that serve as the basis for this declaration, which will be liquidated in the execution of the Judgment of the contentious-administrative court.

Magistrate Rueda Leal records a note.- Fernando Castillo V.

President Fernando Cruz C.

Paul Rueda L.

Luis Fdo. Salazar A.

Jorge Araya G.

Anamari Garro V.

Ingrid Hess H.

Digitally Signed Document -- Verification code -- 

Sala Constitucional Clase de asunto: Recurso de amparo Analizado por: SALA CONSTITUCIONAL  Res. Nº 2025012528 SALA CONSTITUCIONAL DE LA CORTE SUPREMA DE JUSTICIA. San José, a las nueve horas veinticinco minutos del veintinueve de abril de dos mil veinticinco .

Recurso de amparo que se tramita en expediente N° 25-006919-0007-CO, interpuesto por Nombre01, cédula de identidad CED01, contra la CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL.

RESULTANDO:

1.- Por escrito presentado en la Secretaría de la Sala y, agregado al expediente a ser las 22:12 horas del 10 de marzo de 2025, el recurrente interpone recurso de amparo contra la Caja Costarricense de Seguro Social. Manifiesta, en resumen, que es una persona adulta mayor con algunos padecimientos crónicos, como diabetes, dislipidemia e hipertensión. Aclara que, a inicios del 2024, asistió a una cita en el Servicio de Odontología del Equipo Básico de Atención Integral en Salud COOPESANA, debido a un dolor de muela y por ello le extrajeron algunas piezas dentales que estaban en "estado deplorable". Señala que, luego fue referido hacia el Hospital Nombre02 para que se le realizaran los moldes para la confección de una prótesis total; pero allí le asignaron cita hasta el 5 de noviembre de 2025. Acusa que, no puede comer adecuadamente, ya que al intentar masticar se lastima las encías y al no poder comer, ni digerir los alimentos adecuadamente, ha desarrollado una anemia bastante seria. Solicita se declare con lugar el recurso y se le brinde la atención médica respectiva a la brevedad posible.

2.- Por resolución de Presidencia de las 15:21 horas del 13 de marzo de 2025, se dio curso al proceso.

3.- Informan bajo juramento Tania Jiménez Umaña y Juan Carlos Ruíz Guevara, bajo ese mismo orden Directora General a.i. y Jefe del Servicio de Odontología, ambos del Hospital Nombre02 que:

“(…) paciente derivado a nuestro centro de atención el día 14 de agosto de 2024 desde el AREA DE SALUD SAN FRANCISCO-SAN ANTONIO con motivo de referencia: FAVOR VALORAR Y CONFECCIONAR PRÓTESIS PARCIAL SUPERIOR E INFERIOR.

Paciente atendido en nuestro centro de salud el día 05/09/2024 03:14:18 PM donde la especialista indica PACIENTE REQUIERE PRÓTESIS DENTAL COMO TRATAMIENTO DE REHABILITACIÓN ORAL Por lo tanto, se le asigna cita para el día 05/11/2025 07:00 AM, visible en su expediente EDUS.

El plazo entre el otorgamiento de su cita y la cita para iniciar su tratamiento es el resultado de concentrar una prestación, para que prácticamente todo el país, concurra a un único centro de salud en búsqueda de la realización de su tratamiento. Lo anterior pese a que el PROTOCOLO DE ATENCIÓN CLÍNICA EN RED DE PROSTODONCIA REMOVIBLE indica en su página 17 y 18 indiquen:

“A continuación, se detalla la oferta por nivel de atención:

II Nivel de Atención:

1.8 Confección de prótesis dental según capacidad instalada…” Importante hacer ver a la Sala que, la prestación solicitada se encuentra suspendida en nuestra unidad producto de Orden Sanitaria CMU-0S-001-2023 y Acta de Clausura: MS-DRRSCSDARSCMU-22-2024. Actualmente, no se cuenta con laboratorio de mecánica dental por lo que resulta materialmente imposible la realización de la prótesis en nuestra unidad.

Si bien es cierto la Institución cuenta con otros centros de salud donde se brinda la prestación, la derivación de estos pacientes dentro de la Red de Atención no se encuentra regulada, ni se corresponde dentro de nuestro ámbito de competencias girar las órdenes pertinentes para que los pacientes se atiendan en algún otro centro médico de la Caja Costarricense de Seguro Social que se encuentre habilitado para brindar la prestación”. Solicitan se declare sin lugar el recurso.

4.- Mediante resolución de las 10:06 horas del 25 de marzo de 2025, se ampliaron las partes del proceso y se le solicitó informe a la Presidenta Ejecutiva de la Caja Costarricense de Seguro Social y a la Ministra del Ministerio de Salud.

5.- Informa bajo juramento Mary Denisse Munive Angermüller en su condición de Ministra de Salud, que:

“El oficio CARTA-MS-DRRSCS-DARSCMU-484-2025 enumera los antecedentes que constan en el expediente administrativo y que sustentan la emisión de la Orden Sanitaria CMU-0S-001-2023 y del Acta de Clausura MS-DRRSCSDARSCMU-22-2024. Concluye este oficio que especialistas en Prevención e Investigación de Riesgos del Departamento de Ingeniería del Benemérito Cuerpo de Bomberos de Costa Rica analizan las condiciones de seguridad humana y riesgo de incendio en las edificaciones del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, sobre las que trata el recurso de amparo interpuesto y determinan el incumplimiento en 48 disposiciones preventivas que, mientras no sean subsanadas, afectan negativamente la seguridad humana y el riesgo de incendio.

De acuerdo con el informe de este grupo de especialistas, los estratos en los que se encontraron más de 3 incumplimientos son: En los criterios referentes a "GLP: almacenamiento y manipulación", obtuvo 10 incumplimientos de evaluación. En los criterios referentes a "Medios de egreso", obtuvo 8 incumplimientos de evaluación. En los criterios referentes a "Sistemas de alarma y detección de incendios", obtuvo 6 incumplimientos de evaluación. En los criterios referentes a "Sistemas Eléctricos", obtuvo 5 incumplimientos de evaluación. Al utilizar el sistema simplificado de evaluación de riesgos, se determina que las 48 disposiciones preventivas se clasifican de la siguiente manera: Se encontraron 28 disposiciones preventivas con impactos probables catalogados como graves, que se consideran como situaciones críticas que requieren una corrección urgente. Se encontraron 15 disposiciones preventivas con impactos probables catalogados como importantes, que se consideran como situaciones que requieren una corrección y la adopción de medidas de control. Se encontraron 4 disposiciones preventivas con impactos probables catalogados como moderados, que se consideran como situaciones que requieren ser mejoradas una vez que las disposiciones con mayor impacto han sido solucionadas. Se encontró 1 disposición preventiva con impacto probable catalogado como tolerable, que se considera como una situación que requiere cumplimiento normativo. No se encontraron disposiciones que se clasifiquen como normativas no ponderadas.

Continúa concluyendo el oficio CARTA-MS-DRRSCS-DARSCMU-484-2025 que los diferentes informes técnicos emitidos por parte de las diferentes unidades de Regulación de la Salud del Ministerio de Salud (Servicios de Salud, Saneamiento Ambiental, Ingeniería Civil, Ingeniería Química, tanto de Nivel Local como Nivel Regional) evidenciaron múltiples no conformidades en relación con la normativa vigente.

Se señala que, “de acuerdo con lo señalado en una serie de informes técnicos multidisciplinarios se emite la orden sanitaria número CMU-OS-001-2023, emitida el día 09 enero de 2023, la cual, no se subsana, por lo que la ORDEN SANITARIA ESTABA VENCIDA Y NO SUBSANADA (post ultimas inspecciones oculares realizada los días 30 agosto de 2024 y 13 setiembre de 2024). Además, el nosocomio nunca presenta un plan remedial que contemple el cronograma de ejecución, que debe presentar el propietario o representante legal de un establecimiento en cumplimiento de una orden sanitaria, en el que se debe indicar las actividades a realizar, los responsables y el plazo para la ejecución de las acciones correctivas” (resaltado original).

Se indica, también, en el oficio CARTA-MS-DRRSCS-DARSCMU-484-2025, que “las actividades que se desarrollan en el establecimiento del Servicio de Odontología y Laboratorio de Prótesis Dentales del Hospital Nombre02 de la Caja Costarricense Seguro Social NUNCA HAN CONTADO CON UN PERMISO DE HABILITACIÓN. (…) LA REGLA TÉCNICA PARA CLAUSURA DE ALTO IMPACTO a establecimientos y actividades públicos y privados EVIDENCIO 15 PUNTOS, por lo que se CUENTA CON FUNDAMENTO LEGAL ADECUADO PARA CLAUSURAR. (…) Esta Unidad Organizativa por instrucción superior realiza la clausura del establecimiento en mención, ante la Directora Médica General a.i., abogada de la Sub-Jefatura asesoría Legal y Jefatura de Odontología del establecimiento ubicado en el Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia. Y posteriormente, se les envía la notificación por medio del correo electrónico con copia de las actas de clausura a Directora Médica General a.i., Jefatura de Odontología del establecimiento, de la misma manera, a la Dirección Regional de Rectoría de la Salud Central Sur y Dirección General de Salud, que, a su vez, realiza la notificación a la Dra. Mary Munive Angermüller, Vicepresidenta de la República y Ministra de Salud. Todos los anteriores, velando como ente Rector de Salud por el bienestar de los usuarios internos y externos dentro del ámbito competente. (resaltado original)” Además, el oficio CARTA-MS-DRRSCS-DARSCMU-484-2025 puntualiza que “(1) La Dirección Área Rectora Salud Carmen Merced Uruca en el oficio DARSCMU-1907-2024 (2) La Unidad de Rectoría de la Salud Central Sur de la Regional Región Central Sur en el Análisis Ejecutivo en oficio MS-DRRSCS-URS-1804-2024, (3) El Director Regional a.i., de la Dirección Regional de Rectoría de la Salud Central Sur bajo el oficio MS-DRRSCS-2685- 2024 y (4) La orden emanada por la Dirección General de Salud en el oficio MS-DGS-3432- 2024 del día 19 noviembre de 2024, el cual señalo en lo que interesa: “de los acuerdos de la reunión celebrada el 12 de noviembre de 2024 en el Despacho Ministerial, que contó con la participación de la Dra. Munive (Ministra de Salud) y de la Dra. Nombre03 e Ing. Mora (Viceministros de Salud). En donde se le planteó al Dr. Alexander León Sánchez Cabo (Gerente Médico a.i. - Caja Costarricense de Seguro Social), los aspectos relacionados con las condiciones físico-sanitarias que fundamentan la recomendación técnica de clausura del “Departamento de Odontología y Laboratorio de Prótesis Dentales” del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia. En dicho encuentro, SE ANALIZARON TAMBIÉN LAS REPERCUSIONES Y LAS POSIBLES SOLUCIONES RELACIONADAS CON ESTA MEDIDA ADMINISTRATIVA. Considerando, la información suministrada por la Dirección Área Rectora de Salud Carmen Merced Uruca y la Dirección Regional a su digno cargo, a través de los oficios: MS-DRRSCS-URS-1646-2024, MS-DRRSCS-2427-2024, MSDRRSCS-DARSCMU-1659-2024, así como el compendio fotográfico elaborado en septiembre de 2024. Muy respetuosamente, le solicito se sirva girar las instrucciones necesarias para tomar las medidas administrativas pertinentes, a fin de garantizar que se cuenten con las condiciones adecuadas en la unidad motivo de análisis, de previo al cierre de los servicios mencionados, el cual ha sido prevista para el 30 de noviembre de 2024, SEGÚN PLANTEAMIENTO EFECTUADO AL SEÑOR GERENTE MÉDICO A.I. DE LA CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL…” Lo anterior, señala que se analizaron también las repercusiones y las posibles soluciones relacionadas con esta medida administrativa entre el Gerente Medico a.i. y altos jerarcas del Ministerio de Salud, así mismo, la fecha de cierre de los servicios mencionados fue prevista según planteamiento efectuado al Señor Gerente Médico a.i. de la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS), emanando así, que los jerarcas de la CCSS contemplarían todas las medidas administrativas pertinentes para garantizar y contener cualquier repercusión social, que tendría la medida junto a las posibles soluciones relacionadas con esta medida administrativa. (resaltado original)”. Solicita se declare sin lugar el recurso.

6.- Informa bajo juramento Mónica Taylor Hernández en su condición de Presidenta Ejecutiva de la Caja Costarricense de Seguro Social que:

“ (…) en virtud del informe rendido por las autoridades del Hospital Dr. Rafel Ángel Calderón Guardia, esta no resuelve lo peticionado por el amparado, esta Presidencia Ejecutiva solicita muy respetuosamente a los Honorables Miembros de la Sala Constitucional, nos otorgue ampliación de plazo para rendir informe, lo anterior a efectos de proceder a coordinar internamente con la Gerencia Médica para que este caso pueda ser valorado en otro nosocomio”. Solicita se declare sin lugar el recurso.

7.- En los procedimientos seguidos se han observado las prescripciones legales.

Redacta el Magistrado Salazar Alvarado; y,

CONSIDERANDO:

I.- OBJETO DEL RECURSO. El recurrente quien es una persona adulta mayor comenta que, a inicios del 2024, asistió a una cita en el Servicio de Odontología del Equipo Básico de Atención Integral en Salud COOPESANA, debido a un dolor de muela y por ello le extrajeron algunas piezas dentales que estaban en "estado deplorable". Señala que, fue referido hacia el Hospital Nombre02 para que se le realizaran los moldes para la confección de una prótesis total, pero allí le asignaron cita hasta el 5 de noviembre de 2025. Solicita se le brinde la atención a la brevedad posible.

III.- HECHOS PROBADOS. De importancia para la resolución del presente recurso, se estiman como debidamente demostrados los siguientes hechos de relevancia:

• a)El amparado es una persona adulta mayor de ochenta y un años de edad (véase al respecto la consulta realizada a la página web del Tribunal Supremo de Elecciones).
• b)El 05 de septiembre de 2024, el paciente fue atendido en el Servicio de Odontología del Nombre02, momento donde la especialista indicó: “PACIENTE REQUIERE PRÓTESIS DENTAL COMO TRATAMIENTO DE REHABILITACIÓN ORAL” (véase al respecto el informe rendido bajo juramento).
• c)El 05 de noviembre de 2025, el usuario tiene cita en la Especialidad de Prostodoncia del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, para la realización de una impresión (véase al respecto la prueba adjunta).
• d)Se ha emitido la orden sanitaria N°CMU-0S-001-2023 y el acta de clausura N°MS-DRRSCSDARSCMU-22-2024 por parte del Ministerio de Salud, por incumplimiento en cuarenta y ocho disposiciones preventivas en el Servicio de Prostodoncia del Hospital accionado (véase al respecto el informe rendido bajo juramento y la prueba adjunta).
• e)El nosocomio nunca presentó un plan remedial que contemple el cronograma de ejecución, que debe presentar el propietario o representante legal de un establecimiento en cumplimiento de una orden sanitaria, en el que se debe indicar las actividades a realizar, los responsables y el plazo para la ejecución de las acciones correctivas (véase al respecto el informe rendido bajo juramento y la prueba adjunta).

IV.- HECHO NO PROBADO. No se estima como demostrado el siguiente hecho de relevancia para esta resolución:

ÚNICO: Que las autoridades hospitalarias hayan realizado las gestiones necesarias para coordinar con otro centro médico que pueda asumir la confección de la prótesis del usuario (los autos).

V.- SOBRE EL DERECHO A LA SALUD DE LAS PERSONAS ADULTAS MAYORES. El derecho a la vida, reconocido en el numeral 21, de la Constitución Política, es la piedra angular sobre la cual descansa el resto de los derechos fundamentales de los habitantes de la República. De igual forma, en ese ordinal de la Carta Política, encuentra asidero el derecho a la salud, puesto que, la vida resulta inconcebible si no se le garantizan a la persona humana condiciones mínimas para un adecuado y armónico equilibrio psíquico, físico y ambiental. Evidentemente, cualquier retardo de los hospitales, clínicas y demás unidades de atención sanitaria de la Caja Costarricense de Seguro Social puede repercutir negativamente en la preservación de la salud y la vida de sus usuarios. Los entes, órganos y funcionarios públicos se deben a los usuarios con una clara e inequívoca vocación de servicio, puesto que, esa ha sido la razón de su creación y existencia. De esta forma, el artículo 12, del Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales, establece el derecho de toda persona a disfrutar del más alto nivel posible de salud física y mental, por lo que el Estado y sus Instituciones tienen la obligación de asegurar la plena efectividad de ese derecho a través de una serie de acciones positivas y del ejercicio de las potestades de regulación, fiscalización y de policía sanitaria. Esto se traduce en el deber de la prevención y el tratamiento efectivo de enfermedades, así como la creación de condiciones que asegure el acceso a los servicios de salud, en condiciones de igualdad, para todas las personas. Sumado a esto, resulta de relevancia lo dispuesto en la Convención Interamericana sobre la Protección de los Derechos Humanos de las Personas Mayores, la cual, en el artículo 3, inciso k), establece como un principio general el buen trato y la atención preferencial. En congruencia con el artículo anterior, el numeral 19 de la Convención enuncia en su primer inciso, que los Estados deberán asegurar la atención preferencial y el acceso universal, equitativo y oportuno en los servicios integrales de salud de calidad basados en la atención primaria, y aprovechar la medicina tradicional, alternativa y complementaria, de conformidad con la legislación nacional y los usos y costumbres. Igualmente, en el inciso m) del mismo artículo, se estipula que se deberá garantizar a la persona mayor la disponibilidad y el acceso a los medicamentos reconocidos como esenciales por la Organización Mundial de la Salud, incluyendo los fiscalizados necesarios para los cuidados paliativos. Adicionalmente, el artículo 6, de la precitada Convención, indica que los Estados tienen la obligación de adoptar las medidas necesarias con el fin de garantizar a las personas adultas mayores, un efectivo goce del derecho a la vida y al derecho de vivir con dignidad en la vejez hasta el fin de sus días, y en igualdad de condiciones con los demás sectores de la población. Esta obligación, además, conlleva la toma de medidas para que las personas mayores tengan un acceso no discriminatorio a cuidados integrales.

VI.- SOBRE LA CITA. En el sub iudice, el recurrente alega que es una persona adulta mayor que, fue referido al Hospital Nombre02 para que se le realizaran los moldes para la confección de una prótesis dental total; pero allí le asignaron cita hasta el 5 de noviembre de 2025. Al respecto, las autoridades recurridas no rechazan los hechos que se les atribuyen e indican que “la prestación solicitada por el recurrente se encuentra suspendida en nuestra unidad producto de Orden Sanitaria CMU-0S-001-2023 y Acta de Clausura: MS-DRRSCS-DARSCMU-22-2024. Actualmente, no se cuenta con laboratorio de mecánica dental por lo que resulta materialmente imposible la realización de la prótesis en nuestra unidad”.

Así las cosas, esta Sala constata la lesión al derecho a la salud de la parte amparada, pues el plazo de siete meses al que se le pretende someter para la confección de la prótesis deviene irrazonable y, por ende, lesivo de su derecho a la salud, así como de los principios de eficacia y eficiencia que deben predominar en los servicios públicos, especialmente por tratarse de una persona adulta mayor. En ese sentido, debe recordar la autoridad recurrida que, según la jurisprudencia de esta Sala, el plazo para la atención de personas en condición de vulnerabilidad es de un mes. Obsérvese que la propia Constitución Política dispone una especial protección a las poblaciones vulnerables, incluidas ‑evidentemente‑ las personas adultas mayores. Además, el artículo 6 de la Convención Interamericana sobre la Protección de los Derechos Humanos de las Personas Mayores estatuye, que los Estados tienen la obligación de adoptar las medidas necesarias con el fin de que las personas adultas mayores tengan garantizado el efectivo goce del derecho a la salud y a vivir en la vejez con dignidad hasta el fin de sus días, mientras que los numerales 17 y 19 inciso a) eiusdem les confieren el derecho a la seguridad social, así como a una atención preferencial y al acceso universal, equitativo y oportuno a los servicios integrales de salud. En adición, el ordinal 17 del ‘Protocolo adicional a la convención americana sobre derechos humanos en materia de derechos económicos, sociales y culturales’ o Protocolo de San Salvador califica la protección especial del Estado a la persona adulta mayor como un derecho humano. A partir de lo anterior, la Caja Costarricense de Seguro Social debe prestar a las personas adultas mayores la atención y el tratamiento médico de manera oportuna y diligente.

Por otra parte, si bien las autoridades recurridas informan que existen otros centros de salud donde se brinda la prestación, lo cierto es que no consta que, en el caso concreto del tutelado, se hayan realizado las gestiones necesarias para coordinar con otro hospital que pueda asumir la confección de la prótesis del usuario dentro de un plazo razonable. Al respecto, no se justifica que el tratamiento del paciente se haya pospuesto debido a una mala organización atribuible a la Administración, en detrimento del derecho a la salud de la tutelada.

En consecuencia, se estima el recurso de amparo con la orden que se indicará en la parte dispositiva de esta sentencia.

VI.- SOBRE LA ORDEN SANITARIA. Al respecto, esta Sala evidencia que, se ha emitido la orden sanitaria N°CMU-0S-001-2023 y el acta de clausura N°MS-DRRSCSDARSCMU-22-2024 por parte del Ministerio de Salud, por incumplimiento en cuarenta y ocho disposiciones preventivas en el Servicio de Prostodoncia del Hospital accionado. Bajo juramento indica la Ministra de Salud que, el nosocomio nunca presentó un plan remedial que contemple el cronograma de ejecución que debe presentar el propietario o representante legal de un establecimiento en cumplimiento de una orden sanitaria, en el que se debe indicar las actividades a realizar, los responsables y el plazo para la ejecución de las acciones correctivas.

Debe tener presente las autoridades recurridas, que la persona usuaria tiene derecho a recibir un correcto tratamiento médico en un ambiente apropiado, cuyas condiciones garanticen la protección de su derecho a la salud. Por ello, al constatarse las condiciones insalubres de las instalaciones de la Caja Costarricense de Seguro Social, y una falta de seguimiento por parte del Ministerio de Salud, a las diversas órdenes sanitarias emitidas, corresponde estimar este extremo del proceso de amparo, como en efecto se dispone, en los términos que se indican en la parte dispositiva de esta Sentencia.

VIII.- NOTA DEL MAGISTRADOS RUEDA LEAL. El tema de los recursos de amparo relacionados con el derecho a la salud y, sobre todo, el de las listas de espera en la Caja Costarricense de Seguro Social son agravios que se han tornado recurrentes en esta Sala Constitucional. Este tipo de procesos han venido en un aumento exponencial, los cuales se evidencian mediante los números que se lleva en la estadística de este Tribunal Cantidad de expedientes de salud ingresados a la Sala Constitucional:

AÑO CANTIDAD EN SALUD 2012 1745 2013 1891 2014 2710 2015 3725 2016 4865 2017 5682 2018 6932 2019 7623 2020 5912 2021 7796 2022 8310 2023 12845 2024 15300 Del cuadro anterior se infiere que, con excepción de un solo año (2020), desde el año 2012 a la fecha ha habido un aumento constante en los asuntos entrados por violación al derecho a la salud. Asimismo, se destaca el incremento de estos asuntos durante el 2024, cuando esta materia alcanzó el 42.94% del circulante del Tribunal.

De esos asuntos, buena cantidad corresponde a listas de espera. A propósito de lo anterior, este Tribunal, en la sentencia nro. 2019-005560 de las 09:30 horas del 29 de marzo de 2019, declaró la vulneración sistemática y reiterada por parte de la Caja Costarricense de Seguro Social al derecho a la salud de las personas aseguradas, específicamente, en virtud del fenómeno de las listas de espera. Consecuencia de lo anterior, la Sala ordenó la elaboración, dentro del plazo de seis meses contado a partir de la notificación de tal pronunciamiento, de un sistema de gestión integrado a los efectos de solventar las listas de espera e incorporar soluciones a las causas estructurales de tal problemática, reconocidas por la propia Caja Costarricense de Seguro Social en su informe rendido en el expediente nro. Telf01, entre las cuales se indican: ausencia de infraestructura adecuada, aumento poblacional, consideraciones epidemiológicas, ausencia de un sistema adecuado para cubrir la falta de médicos especialistas, necesidades de equipamiento y demanda en aumento del primer nivel de atención, ausentismo de pacientes a citas en diversos centros médicos de la institución recurrida, entre otras. En el citado proyecto de sistema de gestión integrado deberán definirse los plazos de espera razonables por patología o grupos relacionados de diagnóstico de acuerdo con la sintomatología, el nivel de urgencia y las condiciones del paciente, así como los criterios objetivos para precisar la inclusión y ubicación de un paciente en las listas de espera. Aunado a lo anterior, el proyecto de sistema de gestión integrado deberá tomar en cuenta las particularidades de las poblaciones en estado de vulnerabilidad (personas adultas mayores, indígenas, personas en condición de pobreza, madres, niños, niñas y adolescentes, privados de libertad, entre otros) y orientarse según los principios constitucionales del servicio público: eficiencia, eficacia, razonabilidad, disponibilidad, accesibilidad y universalidad. Por consiguiente, con el voto en mención se pretende que la Caja Costarricense de Seguro Social ‑en el marco de sus competencias constitucionales y legales‑ tome las medidas requeridas para paliar la vulneración sistemática y reiterada al derecho a la salud de los pacientes del ente. Aunado a ello, con la finalidad de dar seguimiento al cumplimiento de la referida sentencia, la Sala Constitucional convocó a una audiencia oral y pública para el 14 de noviembre de 2019. Asimismo, le ordenó a la Defensoría de los Habitantes que coadyuvara con el seguimiento a la ejecución de tal resolución. Así las cosas, esta intervención promueve la obligación de la Caja Costarricense de ejecutar acciones para resolver la problemática en cuestión, de manera que la solución a esta provenga de la propia entidad, no solo de las resoluciones de la Sala.

IX.- DOCUMENTACIÓN APORTADA AL EXPEDIENTE. Se previene a las partes que, de haber aportado algún documento en papel, así como objetos o pruebas contenidas en algún dispositivo adicional de carácter electrónico, informático, magnético, óptico, telemático o producido por nuevas tecnologías, estos deberán ser retirados del despacho en un plazo máximo de treinta días hábiles contados a partir de la notificación de esta sentencia. De lo contrario, será destruido todo aquel material que no sea retirado dentro de este plazo, según lo dispuesto en el "Reglamento sobre Expediente Electrónico ante el Poder Judicial", aprobado por la Corte Plena en Sesión N° 27-11 del 22 de agosto del 2011, artículo XXVI y publicado en el Boletín Judicial N° 19 del 26 de enero del 2012, así como en el acuerdo aprobado por el Consejo Superior del Poder Judicial, en la Sesión N° 43-12 celebrada el 3 de mayo del 2012, artículo LXXXI.

POR TANTO:

Se declara con lugar el recurso. Se le ordena a Tania Jiménez Umaña y a Juan Carlos Ruíz Guevara, bajo ese mismo orden Directora General a.i. y Jefe del Servicio de Odontología, ambos del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, o a quien en su lugar ocupe dicho cargo, que gire las órdenes pertinentes y lleve a cabo todas las actuaciones que estén dentro del ámbito de su competencia para que, DE FORMA INMEDIATA, coordinen con otro centro médico que tenga disponibilidad de espacios y pueda coadyuvar con la elaboración del dispositivo protésico de la amparada, de modo que, dentro del plazo de UN MES, contado a partir de la notificación de esta sentencia, se le entreguen las prótesis dentales que requiere. Además, se ordena a Mary Denisse Munive Angermüller en su condición de Ministra de Salud, o a quien en su lugar ejerza el cargo, ejecutar las actuaciones que estén dentro del ámbito de sus competencias, para garantizar el cumplimiento de las órdenes sanitarias emitidas contra el hospital recurrido. Se advierte a las autoridades recurridas que, de conformidad con lo establecido por el artículo 71, de la Ley de la Jurisdicción Constitucional, se impondrá prisión de tres meses a dos años o de veinte a sesenta días multa, a quien recibiere una orden que deba cumplir o hacer cumplir, dictada dentro de un recurso de amparo y no la cumpliere o no la hiciere cumplir, siempre que el delito no esté más gravemente penado. Se condena al Estado y a la Caja Costarricense de Seguro Social al pago de las costas, daños y perjuicios ocasionados con los hechos que sirven de base a esta declaratoria, los que se liquidarán en ejecución de Sentencia de lo contencioso administrativo. El magistrado Rueda Leal consigna nota.- Fernando Castillo V.

Fernando Cruz C.

Paul Rueda L.

Luis Fdo. Salazar A.

Jorge Araya G.

Anamari Garro V.

Ingrid Hess H.

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